保險作為一種保障機制，一直為人們的美好生活保駕護航。但隨著現代保險服務業發展，保險公司在為客戶提供保障的同時，形式各異的保險詐騙趁虛而入，保險欺詐風險也隨之頻發高發，而且欺詐行為也更隱蔽，欺詐方式趨于多樣性變化，嚴重侵害眾多保險消費者的利益。

 

          什么是保險欺詐：

          保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為，主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經營保險業務類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等。本文主要介紹的是保險金詐騙類欺詐行為。

 

          人身險常見的保險欺詐行為：

          一、故意虛構保險標的

“虛構保險標的”是虛構一個根本不存在的保險標的或者將不合格的標的偽稱為合格的標的，與保險人訂立保險合同的行為。

 

          二、編造未曾發生的保險事故

          “編造保險事故”是指在沒有發生保險事故的情況下，虛構事實，隱瞞真相，謊稱該保險標的發生保險事故或者以其他發生事故的同類標的冒充該保險標的發生保險事故的行為。如偽造身份證明或冒用他人身份證明，篡改、套用他人醫療證明材料，偽造死亡證明，開具虛假發票等來騙取保險金的行為。

 

          三、編造虛假的事故原因

        “編造虛假的事故原因”是事故發生后，對造成事故的原因做虛假陳述或者偽造與事故有關的證明文件等隱瞞事故發生的真相。如提供虛假的影像學檢查或病理報告來申請重大疾病等行為。

 

          四、夸大損失程度

           “夸大損失”是對已經發生的保險事故所造成的保險標的的損失做夸大虛報，以少報多、以小報大。如虛報傷殘等級、虛增醫療費金額、掛床套取醫療津貼等

 

          五、故意造成保險事故

          “故意造成保險事故”是指受益人對被保險人實施故意傷害或被保險人對自己實施自傷或自殘行為。如被保險人在多家保險公司進行投保后故意制造交通事故或從高處墜落等意外情節，來騙取保險金的行為。

 

反保險欺詐舉報渠道：

如您發現身邊的保險欺詐線索或者遇到欺詐或者懷疑遇到欺詐時，請及時通過如下渠道向我們反饋。

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